برنامج علاج أورام الغدة النخامية

لماذا كليفلاند كلينك أبوظبي؟

نوفر فريقاً من الخبراء الطبيين متعددي التخصصات لدعم جميع المرضى وعائلاتهم خلال رحلة العلاج. ويضمن البرنامج تطوير الخطة العلاجية الأمثل لكل مريض باستخدام أحدث الابتكارات العلمية والتقنية، وبالتعاون بين الأخصائيين في طب الغدد الصماء، والتصوير الشعاعي العصبي والتدخلي، وإعادة التأهيل العصبي، وأمراض العين، بالإضافة إلى الباحثين ومشرفي الرعاية السريرية والممرضين. ويجتمع أعضاء الفريق متعدد التخصصات يومياً لمناقشة احتياجات كل مريض بشكل فردي، وتقدّمهم في العلاج، واختيار الخطة العلاجية المثلى لهم.

ورم الغدة النخامية أو الورم الغدي هو نمو على الغدة النخامية، التي تقع في قاعدة الدماغ وهي مسؤولة عن إنتاج الهرمونات التي تنظم العديد من الوظائف المهمة في الجسم. معظم أورام الغدة النخامية حميدة (ليست سرطانية) وتنمو ببطء. وهذا يعني أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن تصنيف أورام الغدة النخامية بناءً على حجمها إلى أورام غدية دقيقة (< 1 سم) وأورام غدية كبيرة (> 1 سم).

أنواع أورام الغدة النخامية الغدية:

أورام الغدة النخامية غير العاملة:

• لا تنتج هذه الأورام هرمونات. لا تزال قادرة على التسبب في مشاكل عن طريق الضغط على الهياكل القريبة مثل الأعصاب البصرية/التصالب مما يسبب فقدان البصر أو الضغط على الغدة النخامية الطبيعية وإضعاف إنتاج الهرمونات الطبيعي.

أورام الغدة النخامية العاملة:

• تنتج هذه الأورام هرمونات بشكل زائد، مما يؤدي إلى أعراض محددة اعتمادًا على نوع الهرمون المنتج. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
  • أورام البرولاكتين: أورام تنتج البرولاكتين، والتي يمكن أن تسبب إنتاجًا غير طبيعي للحليب (إفراز الحليب) ودورات شهرية غير منتظمة لدى النساء، وضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال.
  • أورام إنتاج هرمون النمو (ضخامة الأطراف): تسبب هذه الأورام إنتاجًا مفرطًا لهرمون النمو، مما يؤدي إلى تضخم اليدين والقدمين وملامح الوجه، بالإضافة إلى مشاكل صحية أخرى.
  • أورام إنتاج هرمون قشر الكظر (مرض كوشينغ): تسبب هذه الأورام إنتاجًا مفرطًا لهرمون قشر الكظر (ACTH)، الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري وأعراض أخرى.

تختلف الأعراض الناجمة عن أورام الغدة النخامية بحسب تأثير كتلتها وقدرتها على إفراز الهرمونات. وتشمل الأعراض العامة ما يلي:

• الصداع: غالبًا ما يكون خفيفًا ومستمرًا، وخاصةً إذا كان الورم كبيرًا ويسبب ضغطًا داخل الجمجمة. يمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء.
• مشاكل الرؤية: وخاصة فقدان الرؤية الطرفية (العمى النصفي الصدغي) بسبب ضغط العصب البصري أو التصالب البصري. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب ازدواج الرؤية بسبب الضغط على الأعصاب المسؤولة عن حركة العين.
• اختلال التوازن الهرموني:
  • إنتاج غير طبيعي للحليب (إفراز اللبن)
  • دورات شهرية غير منتظمة عند النساء
  • العقم
  • ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال
• تضخم اليدين والقدمين وملامح الوجه
• زيادة الوزن
• حب الشباب
• آلام المفاصل أو ضعف العضلات/الهزال
• الإعياء

الأسباب وعوامل الخطورة للإصابة بأورام الغدة النخامية

تحدث معظم أورام الغدة النخامية بشكل متقطع ولا تنتقل بالوراثة. قد تؤدي الطفرات المتقطعة في الحمض النووي لخلايا الغدة النخامية إلى نمو غير طبيعي للخلايا وتكوين الورم.

المتلازمات الوراثية: في حالات نادرة، ترتبط بعض المتلازمات الوراثية بزيادة خطر الإصابة بأورام الغدة النخامية، وتشمل:

• الأورام الغدية الصماء المتعددة من النوع 1 (MEN1)
• مجمع كارني
• الورم الغدي النخامي العائلي المعزول (FIPA)

تشخيص أورام الغدة النخامية

يقوم الطبيب بمراجعة جميع الأعراض والتاريخ الطبي للمريض عن الشك بالإصابة، إضافة إلى إجراء فحص بدني شامل. قد يلزم إجراء فحص مفصل للعين بما في ذلك حدة البصر واختبار مجال الرؤية، كما قد يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات لديك.

يمكن استخدام فحوصات التصوير مثل تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي لتحديد أي من أشكال النمو في الغدة النخامية.

علاج أورام الغدة النخامية

يقدم فريق البرنامج خيارات علاجية تتضمن الجراحة والأدوية والعلاج الشعاعي، أو خطط تجمع بين أكثر من خيار لعلاج المصابين بأورام الغدة النخامية.

• الجراحة: يمكن إزالة معظم أورام الغدة النخامية عن طريق الجراحة التنظيرية عبر الأنف عبر الجيب الوتدي. يتم إجراؤها من خلال الأنف والجيب الوتدي، دون إجراء شق خارجي. يزيل الجراح الورم تحت التصوير بالمنظار، مع الحفاظ على الغدة النخامية الطبيعية والهياكل المحيطة بها. يتم إجراء هذه الجراحة عادة من قبل جراحين (جراحة الأعصاب وجراحات الأنف والأذن والحنجرة). في بعض الأحيان، لا يمكن إزالة الورم تمامًا من الأنف وقد تكون هناك حاجة إلى فتح الجمجمة.
• الأدوية: قد يتم وصف الأدوية للتحكم في مستويات الهرمونات وتقليل حجم الورم، وخاصة لأورام الغدة النخامية العاملة:
  • أورام البرولاكتين: منبهات الدوبامين لتقليل إفراز البرولاكتين وتقليص الورم.
  • ضخامة الأطراف: نظائر السوماتوستاتين أو مضادات مستقبلات هرمون النمو لخفض مستويات هرمون النمو والتحكم في الأعراض.
  • مرض كوشينغ: أدوية مثل الكابيرجولين، أو نظائر السوماتوستاتين، أو مثبطات إنزيم الغدة الكظرية لخفض مستويات الكورتيزول وإدارة الأعراض.
• الإشعاع:
  • الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS): تقدم هذه التقنية إشعاعًا دقيقًا عالي الجرعة للورم مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تستخدم للأورام الصغيرة أو المتبقية أو المتكررة التي لا يمكن إزالتها تمامًا بالجراحة.
  • العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي: يمكن استخدامه في بعض الحالات للأورام الأكبر حجمًا أو عندما لا يكون العلاج الإشعاعي التجسيمي ممكنًا.
• المراقبة والرصد: بالنسبة للأورام الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض، وخاصة الأورام الغدية غير العاملة، قد يوصى بالمراقبة الدورية باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتتبع نمو الورم وتقييم أي تطور للأعراض.

الوقاية والكشف المبكر

لم يتم ربط أورام الغدة النخامية بأي عوامل خطر محددة معروفة، ولا توجد طريقة معروفة للوقاية منها في الوقت الحالي.

بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة للخطر بسبب المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية ومتلازمة وراثية مشتبه بها في عائلاتهم (يمكن أن تنتقل الطفرة الجينية داخل جيناتك من والديك)، يمكن إجراء الفحص الجيني لتأكيد وجود طفرة جينية وللاستشارة لتحديد هذا الخطر.

فريق الرعاية الطبية

يضم فريق برنامج علاج أورام الغدة النخامية خبرة واسعة وعميقة في مجال أورام الغدة النخامية، ويقدمون الرعاية الطبية انطلاقاً من فلسفتنا التي تركّز على العناية بالمرضى في المقام الأول، وبحسب المبادئ التوجيهية المعمول بها حالياً على مستوى الولايات المتحدة والعالم. ويضم فريق البرنامج أخصائيين في:

• جراحة الأعصاب
• طب الغدد الصماء
• طب أعصاب العيون
• جراحة الأنف والأذن والحنجرة
• العلاج الشعاعي للأورام
• علم الأمراض العصبية
• التصوير الشعاعي العصبي
• التصوير الشعاعي العصبي التدخلي