الطب النووي

يستخدم تصوير الطب النووي كميات صغيرة من المواد المشعة تسمى بالراديو المشع ويتم حقنها عادة في مجرى الدم، أو
استنشاقها أو بلعها. ينتقل الراديو عبر المنطقة التي يتم فحصها ويطلق الطاقة في شكل أشعة غاما التي يتم اكتشافها بواسطة
كاميرا خاصة وجهاز كمبيوتر لخلق صور من داخل جسمك. يقدم تصوير الطب النووي معلومات فريدة لا يمكن الحصول
عليها في كثير من الأحيان باستخدام إجراءات التصوير الأخرى وتوفر إمكانية التعرف على المرض في مراحله الأولى.
أخبري طبيبك إن كان هناك احتمال أن تكون حاملاً أو إذا كنت ترضعين. وتناقشي عن أي أمراض أو حالات طبية أو حساسية
أو أدوية تتناوليها مؤخرًا. حسب نوع الفحص، سيرشدك طبيبك حول ما قد تأكلينه أو تشربينه مسبقًا. اتركي المجوهرات في
المنزل وارتدي ملابس مريحة وفضفاضة. قد يطلب منك ارتداء ثوب خاص بالمستشفى.

ما هو الطب النووي العام؟

يستخدم تصوير الطب النووي كميات صغيرة من المواد المشعة لتشخيص أو تقييم أو علاج مجموعة متنوعة من الأمراض. وتشمل هذه الأنواع العديد من أنواع السرطان وأمراض القلب والجهاز الهضمي والغدد الصماء أو الاضطرابات العصبية وغيرها من الاعتلالات. لأن اختبارات الطب النووي يمكن أن تحدد النشاط الجزيئي، فإن لديها القدرة على تحديد المرض في مراحله الأولى. كما يمكنها تحديد مدى استجابة المريض للعلاج.
التشخيص
إجراءات تصوير الطب النووي غير تدخلية في الجسم. باستثناء الحقن الوريدية، ولكنها عادة ما تكون غير مؤلمة. تستخدم هذه
الاختبارات مواد مشعة تسمى الأدوية المشعة أو المواد المشعة لمساعدة الأطباء على تشخيص وتقييم الحالات الطبية.
اعتمادًا على نوع الاختبار، يتم حقن الكاشف الإشعاعيّ أو ابتلاعه أو استنشاقه كغاز. في نهاية المطاف يتراكم في منطقة الجسم
الخاضع للفحص. تقوم كاميرا خاصة أو جهاز تصوير بالكشف عن الانبعاثات المشعة من الكاشف الإشعاعيّ. تقوم الكاميرا أو
الجهاز بإنتاج الصور وتوفير المعلومات الجزيئية.
العلاج
كما يقدم الطب النووي إجراءات علاجية، مثل العلاج باليود المشع (I-131) الذي يستخدم كميات صغيرة من المواد المشعة لعلاج السرطان والحالات الطبية الأخرى التي تؤثر على الغدة الدرقية.

ما هي بعض الاستخدامات الشائعة لهذا الإجراء؟

الأطباء يستخدمون إجراءات تصوير الطب النووي لتصوير بنية ووظيفة العضو أو الأنسجة أو العظام أو النظام داخل الجسم. القلب

• تصوير تدفق الدم ووظائفه (مثل فحص تروية عضلة القلب(
• الكشف عن مرض الشريان التاجي ومدى تضيق الشريان التاجي
• تقييم الأضرار التي تصيب القلب بعد الإصابة بنوبة قلبية
• تقييم خيارات العلاج مثل جراحة القلب الجانبي وجراحة الأوعية الدموية
• إجراءات تقييم نتائج إعادة التروية (استعادة تدفق الدم(
• تقييم وظيفة القلب قبل وبعد العلاج الكيميائي (MUGA)
• تحديد وجود تصلب اللوزة الدماغية

الرئتين

• فحص الرئتين من أجل الانصمام الرئوي • تقييم وظيفة الرئة التفاضلية لتقليل الرئة أو جراحة الزرع العظام
• تقييم العظام في حالات الكسور والعدوى والتهاب المفاصل
• تقييم مرض العظام النقيلي
• تقييم المفاصل التعويضية
• تقييم أورام العظام
• تحديد مواقع الخزعة

الدماغ

• التحقيق في العيوب في الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من أعراض أو اضطرابات معينة، مثل النوبات وفقدان الذاكرة والتشوهات المشتبه بها في تدفق الدم
• الكشف عن الإصابة باضطرابات عصبية مبكرة مثل مرض الزهايمر.
• المساعدة في التخطيط الجراحي وتحديد مناطق الدماغ التي قد تسبب النوبات
• تقييم التشوهات في المادة الكيميائية في الدماغ التي تؤثر على حركة المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المشتبه به أو اضطرابات الحركة ذات الصلة

أنظمة أخرى

• تحديد مرض المرارة أو مضاعفات ما بعد الجراحة
• قياس مدى تليف الكبد
• تحديد موقع النزيف داخل الأمعاء
• تقييم الوذمة اللمفية في الذراعين أو الساقين
• تقييم الحمى غير المعروفة المصدر أو سبب تلوث الدم
• تقييم وظيفة الغدة الدرقية للكشف عن وجود فرط نشاط أو ضعف نشاط الغدة الدرقية أو تحديد خصائص العقيدات.
• تقييم فرط الدريقات )نقص نشاط الغدة الجار درقية(
• تقييم معدل إفراغ المعدة للمشكلات الهضمية
• تقييم انسداد قنوات الدموع
• تقييم انسداد الكلى ومتابعة ما بعد الجراحة والتندب والوظيفة العامة

كما يستخدم الطب النووي في تصوير السرطان

• الإصابة بالسرطان من خلال تحديد وجود أو انتشار السرطان في أجزاء مختلفة من الجسم
• توطين العقد اللمفاوية المرسلة قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي أو الجلد وأورام الأنسجة الرخوة
• التخطيط للعلاج
• تقييم الاستجابة للعلاج
• الكشف عن تكرار الإصابة بالسرطان
• الكشف عن الأورام النادرة

كيف تستعدين للفحص؟

قد ترتدين ثوبا أثناء الاختبار أو يسمح لك بارتداء ملابسك الخاصة.
يجب على النساء دائمًا أن يخبرن طبيبهن والخبير الفني إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حوامل أو يرضعن رضاعة طبيعية.
سيتم إعطاء تعليمات خاصة للنساء المرضعات، وأي امرأة في سن الإنجاب ستحتاج إلى تأكيد أنها ليست حامل في وقت الفحص
من خلال توقيع نموذج الموافقة وربما إجراء اختبار الدم.
أخبري الطبيب والخبير الفني الذي يجري الفحص عن أي أدوية تتناوليها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. يرجى
ذكر أي حساسية أو أمراض حديثة أو أي حالات طبية أخرى.
ستتلقين تعليمات محددة بناء على نوع الفحص. فمن المهم جدًا اتباع هذه التعليمات لضمان إمكانية إجراء الاختبار بدقة.
في بعض الحالات، قد تتداخل بعض الأدوية أو الإجراءات مع الفحص المطلوب.

كيف تبدو المعدات ؟

تسمى الكاميرا الخاصة وتقنيات التصوير المستخدمة  في الطب النووي كاميرا غاما أو كاميرا الطيف CT/.
تكتشف كاميرا غاما الطاقة المشعة المنبعثة من جسم المريض بعد إعطائها متعقب الأدوية المشعة وتحولها
إلى صورة. على عكس الأشعة السينية والتصوير الطبقي، كاميرا غاما نفسها لا تصدر أي إشعاع. تتكون
كاميرا غاما من كاشفات إشعاعية، تسمى رؤوس كاميرات غاما، والتي تكون مغلفة في المعدن والبلاستيك وغالًبا ما تشكل مثل صندوق، مرفقة بقنطر دائري على شكل الدونات. ينام المريض على طاولة الفحص التي تنزلق بين اثنين من رؤوس كاميرا غاما المتوازية الموجودة فوق المريض. في بعض الأحيان، يتم توجيه رؤوس كاميرا غاما بزاوية 90 درجة ووضعها على جسم المريض.
يتضمن الطيف تدوير رؤوس كاميرا غاما حول جسم المريض لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

تقوم اختبارات الأشعة السينية العادية بعمل صورة عن طريق تمرير صور الأشعة السينية عبر الجسم. تستخدم اختبارات الطب
النووي مادة مشعة تسمى المركب الإشعاعي الذي يتم حقنه في مجرى الدم، أو ابتلاعه أو استنشاقه بالغاز. تتراكم المواد في
منطقة الجسم تحت الفحص، حيث تعطي كمية صغيرة من الطاقة على شكل أشعة غاما. تقوم الكاميرات الخاصة باكتشاف هذه
الطاقة، وبمساعدة جهاز كمبيوتر، وإنشاء صور تقدم تفاصيل عن هيكل ووظيفة الأعضاء والأنسجة.
على عكس تقنيات التصوير الأخرى، تركز اختبارات الطب النووي على العمليات داخل الجسم، مثل معدلات الأيض أو
مستويات مختلف الأنشطة الكيميائية الأخرى. تشير المناطق الأكثر كثافة، والتي تسمى "النقاط الساخنة" إلى الأماكن التي
تراكمت فيها كميات كبيرة من الكاشف وحيث يوجد مستوى عال من النشاط الكيميائي أو الأيضي. تشير المناطق الأقل كثافة، أو "البقع الباردة" إلى تركيز أصغر من الكاشف وأقل نشاطًا.
في اليود المشع (I-131)  يتم ابتلاع اليود المشع (I-131) على أنه كبسولة، يتم امتصاصه في مجرى الدم ويتراكم في الغدة الدرقية حيث يدمر الخلايا داخل هذا العضو وكذلك أي موقع آخر من أنسجة الغدة الدرقية في الجسم.

كيف يتم تنفيذ الإجراء الطبي؟

يتم إجراء تصوير الطب النووي على مرضى العيادات الخارجية والمرضى في المستشفيات.
قبل الفحص، تقوم الممرضة أو الخبير الفني بإدخال قسطرة وريدية في الوريد في يدك أو الذراع، وستحصل على حقن صغير
من الأدوية المشعة. تتطلب بعض الفحوصات من المريض تناول أو شرب أو استنشاق الأدوية المشعة، لكن الخبير الفني سيشرح
لك ذلك.

تنتقل الأنواع المختلفة من الأدوية المشعة بسرعات مختلفة في الجسم بحيث يمكن البدء بالتصوير على الفور، بعد عدة ساعات
أو عدة أيام حسب الفحص. سيتم تحديد طول مدة الاختبار حسب نوع الفحص الذي تقوم به في الطب النووي.
عندما يحين الوقت لبدء التصوير، سوف تلتقط الكاميرا والماسح الضوئي سلسلة من الصور. قد تدور الكاميرا حولك أو قد تبقى
في موضع واحد وقد يطلب منك تغيير المواقع بين الصور. أثناء التقاط الكاميرا للصور، ستحتاجين إلى البقاء ساكنة لفترات
قصيرة من الوقت. في بعض الحالات، قد تتحرك الكاميرا بالقرب من جسمك. وهذا ضروري للحصول على أفضل جودة
للصور. إذا كنت تعانين من رهاب في الأماكن المغلقة، عليك إبلاغ الخبير التقني قبل بدء الفحص. يمكنك دائمًا أن تتنفسي وتبتلعي بشكل طبيعي أثناء وضع إجراء تصوير الطب النووي طالما بقيت في وضعيتك.

تختلف مدة إجراءات الطب النووي بشكل كبير، اعتمادًا على نوع الاختبار. قد يستغرق المسح الفعلي لاختبارات التصوير
النووي من 20 دقيقة إلى عدة ساعات.
عند اكتمال الفحص، قد يطلب منك الانتظار حتى يتحقق الخبير الفني من الصور في حال الحاجة إلى المزيد من الصور. في
بعض الأحيان، يتم الحصول على المزيد من الصور لتوضيح أو تصور أفضل لمناطق أو هياكل معينة. إن الحاجة إلى المزيد
من الصور لا تعني بالضرورة وجود مشكلة في الاختبار أو أنه تم العثور على شيء غير طبيعي. لا ينبغي أن تشعري بالقلق نتيجة لذلك.

إذا كان لديك خط عبر الوريد (IV) تم إدخاله للإجراء، فإنه عادة ما تتم إزالته ما لم يتم تحديد موعد لإجراء آخر في نفس اليوم يتطلب خطًا وريدًا.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية الذين يخضعون للعلاج باليود المشع (I-131) والذي غالبا ما يكون إجراءً خارجيًا، يتم ابتلاع اليود المشع، إما في شكل كبسولة أو سائل. تتم مشاركة تعليمات محددة مع المريض قبل الإجراء الطبي.

ما الذي سأشعر به خلال الإجراء الطبي وبعده؟

لا ترتبط حقن الطب النووي عمومًا بردود الفعل المسببة للحساسية أو ردود الفعل السلبية، كما أن احتمالية رد الفعل على الأدوية المشعة منخفضة للغاية. عندما يتم إعطاء الكاشف الإشعاعي عن طريق الوريد، ستشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة في الوريد من أجل الخط الوريدي. قد تشعرين بالبرد عندما يتم حقن المحلول. بشكل عام، لا توجد آثار جانبية أخرى.
عند ابتلاعه، يكون للكاشف الإشعاعيّ مذاقًا بسيطًا أو قد لا يكون. عند الاستنشاق، يجب ألا تشعري بشكل مختلف عما تشعرين
به عند استنشاق الهواء من حولك أو حبس أنفاسك.
من المهم أن تكوني قادرة على التواصل مع الآخرين في الوقت المناسب. التصوير النووي بحد ذاته لا يسبب الألم. ومع ذلك ،
فإن الاضطرار إلى البقاء ثابتًا أو البقاء في وضع معين أثناء التصوير قد يسبب عدم الراحة.
ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، يمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية بعد الاختبار. سيقدم لك خبير فني أو ممرض أو طبيب أي
تعليمات خاصة ضرورية قبل مغادرتك.
فالكمية الصغيرة من الكاشف الإشعاعيّ في جسمك ستفقد النشاط الإشعاعي له مع مرور الوقت من خلال عملية التحلل الإشعاعي
الطبيعية. كما يمكن أن يخرج من جسمك من خلال البول أو البراز خلال الساعات أو الأيام القليلة الأولى التي تلي الاختبار. اشربي الكثير من الماء للمساعدة في إخراج المادة المشعة من جسمك.

من يفسر النتائج وكيف أحصل عليها؟

سيفسر طبيب الطب النووي الصور ويرسل تقريرًا إلى طبيبك المحيل. ما هي الفوائد مقابل المخاطر؟

الفوائد

• توفر فحوصات الطب النووي معلومات فريدة من نوعها تتضمن تفاصيل عن وظيفة وتشريح هياكل الجسم التي لا يمكن الحصول عليها في كثير من الأحيان باستخدام إجراءات التصوير الأخرى.
• توفر فحوصات الطب النووي أكثر المعلومات التشخيصية أو المعالجة فائدة للعديد من الأمراض.
• إن مسح الطب النووي أقل تكلفة وقد يعطي معلومات أكثر دقة من الجراحة الاستكشافية.
• يقدم الطب النووي إمكانية التعرف على المرض في مراحله الأولى، وغالبًا قبل حدوث الأعراض أو قبل اكتشاف تشوهات مع اختبارات تشخيصية أخرى.

المخاطر

• نظرًا لاستخدام جرعة صغيرة فقط من جهاز الكاشف الإشعاعيّ، فإن التعرض للإشعاع في فحوصات الطب النووي
  منخفض نسبيًا. وهذا أمر مقبول بالنسبة للاختبارات التشخيصية. وبالتالي، فإن خطر الإشعاع منخفض جدًا بالمقارنة
  مع الفوائد المحتملة.
• وقد استخدمت الإجراءات التشخيصية للطب النووي لأكثر من خمسة عقود، ولا توجد آثار سلبية طويلة الأجل معروفة
  جراء هذا التعرض للجرعات المنخفضة.
• تكون ردود الفعل التحسسية على الكاشف الإشعاعيّ نادرة للغاية وعادة ما تكون خفيفة. أخبري أفراد الطب النووي
  دائمًا عن أي حساسية تعانين منها أو أي مشاكل أخرى قد تكون قد حدثت خلال فحص سابق في الطب النووي.
• يجب على النساء أن يخبرن طبيبهن وخبراء الأشعة دائمًا إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حوامل أو يرضعن رضاعة
  طبيعية.

ما هي القيود المفروضة على الطب النووي العام؟

قد تستغرق إجراءات الطب النووي وقتًا طويلاً. يمكن أن تستغرق عدة ساعات ليتراكم الكاشف الإشعاعيّ في المنطقة محل
الاهتمام، وقد يستغرق التصوير ما يصل إلى عدة ساعات.
قد لا تكون دقة صورة صور الطب النووي مرتفعة مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فإن
فحص الطب النووي أكثر حساسية لمجموعة متنوعة من المؤشرات، والمعلومات الوظيفية التي تنتجها غالبًا ما تكون غير قابلة
للتحقيق من خلال تقنيات التصوير الأخرى.