إحصار الفرع الإنسي للمفصل الوجهي

ما هو إحصار الفرع الإنسي للمفصل الوجهي؟

إحصار الفرع الإنسي للمفصل الوجهي: هو حقنة مكوّنة من مخدر موضعي وستيرويد يتمّ حقنها بالقرب من المفاصل الوجهية لمعاجلة ألم العنق أو الظهر الناجم عن تلك المفاصل. والمفاصل الوجهية هي مفاصل صغيرة في كل فقرة من العامود الفقري تمنح استقرار الوضعيّة وتساعد على التحكم بالحركة. ويمكن أن يوصى القيام بهذه الحقنة كإجراء تشخيصي قبل التفكير في الاستئصال بواسطة الموجات التردّدية.

• ما هو الستيرويد: الستيرويد)اختصار لكورتيكوستيرويد(هو عقار من صنع الإنسان، يُشبه الكُورتِيزول، أي الهرمون الذي تنتجه الغدة الكظرية تلقائيًا. ويعمل الستيرويد على تخفيف الألم والحد من الالتهاب، وعادةً ما يحتاج الستيرويد إلى فترة تمتدّ من 48 إلى 72 ساعة ليأخذ مفعوله.
• ما هو المخدر الموضعي: أدوية التخدير الموضعية هي أدوية تعيق وصول الشعور بالألم إلى الدماغ بالتأثير على ممرّات عصبية معينة. ويدوم تأثير التخدير الموضعي عادةً بين نصف ساعة إلى أربع ساعات.

قبل العمليّة

• يُرجى الحضور قبل 30 دقيقة من الموعد المُحدّد.
• يقابل المريض أولًا ممثل خدمات وصول المرضى عند مكتب التسجيل ليُراجع معه خطة التأمين الصحي التي ينتسب إليها وبطاقة الهوية الإماراتية، وتسجيله في العيادة. )يُرجى من المريض إحضار بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية الإماراتية معه(.
• يقابل المريض الممرّض الذي سيطرح عليه أسئلة بشأن تاريخه الطبي ويُجرى له تقييمًا بدنيًا أوّليًا .ثمّ يقابل المريض الطبيب الأخصائي في مُعالجة الألم الذي سيقوم يتقييم حالة المريض وتفسير خطوات إجراء الحقنة بالتفصيل، مع التطرّق إلى المضاعفات الممكنة والآثار الجانبية. بعد ذلك، سيطلب الطبيب من المريض إعطاء موافقته على إجراء الحقنة ويجيبه على أي سؤال يطرحه
• يُرجى من المريض إبلاغ الطبيب: في حال كان يتناول أي دواء مسيّل للدم مثل: أبسيكسيماب او إنتغرلين، أسبرين، أغرستات او تيرفبن، التيوبلس أو اكتوس، أبكسبن او الكويس، أردبرن او إندبيرن، أرغتربن أو أرجنفة أو إكسيمبل، بيفاليرودين أو أنجيومكس، كومدين أو وارفرين، دبجتران أو بردكسة، دالتيبرين أو فراغمن، دنابرواد أو أرغرن، إفتيفبتايد أو إنتغرلين، فوندبرنوكس أو أركستر، هيبرن، لوفينكس أو إنكسبرين او كليكسن، بلافكس أو كلوبيدوغرل، بليتل أو سيلستذل، برسوغرل أو إفينت، ريفركسبن أو كسرلتو ، تيكجرلر أو برلنتة، إلخ. ولا بدّ للمريض أن يتوقّف عن تناول هذه الأدوية قُبيل إجراء الحقنة.
• يُرجى الملاحظة: لا ينبغي التوقّف عن تناول أي دواء دون استشارة الطبيب الذي وصف الدواء المسيّل للدم.
• إذا كانت المريضة امرأة مُرضعة أو إذا كان من الممكن أن تكون حاملًا.
• إذا كان يُعاني من عدوى حالية مثل الإنفلونزا والبرد والحمى أو ضغط دم غير مضبوط.
• إذا كان يُعاني من حساسيّة على الصبغة المُستخدمة خلال التصوير بالأشعة السينية أو المحار.
• سوف يُطلب من المريض إحضار شخص بالغ ومسوؤل معه ليصطحبه إلى المنزل بعد إجراء الحقنة.
• ‏ينبغي التوقف عن أخد أي أدوية للألم قبل أربع ساعات من الموعد المحدد لإجراء الحقنة، والاستمرار بتناول جميع الأدوية الأخرى (بعد الحضول على إذن الطبيب) مع شرب رشفات قليلة من الماء قبل الحضور لإجراء الحقنة ولد بة من أن يلب المريظن ‏معه جميع الأدوية التي بأخذها ليتمكن من تناولها بعد إجراء الحقنة يزجى إحضار الأدوية المقدر تنآولها بعد إجراء الحقنة فقط أو حسب تعليمات الطبيب الساسي أو الطبيب المحيل

‏يوم إجراء الحقنة

• ‏على المريض أن يصوم لمدة ست ساعات على الأقل قبل إجراء الحقنة. ويمكنه شرب سوائل صافية قبل ساعتثن فقط من إجراء الحقنة لكن لا يجب بأكل أي شى، خلال الساعات الست التي تسبق موعد العملية، وفي حال كان المريض يعاني من داء السكري ويستخدم الأنسولين، عليه تعديل جرعة الأنسولين يوم إجراء الحقنة وفقأ للإرشادأت

‏الارشادات الخاصة بمرضى السكري

• ‏ يُرجى من مريض السكري مراقبة مستوى الجلوكوز في صباح اليوم الذي سيخضع فيه للعمليّة، كما وعليه مراقبة مستوى الجلوكوز في شكل متكرّر في اليومين الأوّلين أو الأيّام الثلاث الأولى بعد الحقنة. (قد يُلاحظ بعض المرضى ارتفاع مستوى الجلوكوز بعد العمليّة).
• في اليوم الذي يسبق العمليّة، يُمكن للمريض أن يستمرّ في اتباع نظامه الغذائي المُعتاد، وتناول أدوية السكري وأخذ الأنسولين كالعادة واستخدام مضخة الأنسولين بمعدّل الضخ عينه.

• في حال طلب الطبيب من المريض الصوم قبل إجراء الحقنة، فعلى المريض اتباع الإرشادات التالية في يوم إجراء الحقنة
• فحص مستوى السكر في الدم صباح يوم العمليّة وإذا كان أقل من 70 ملغ/ ديسيلتر ) 3.8 مليمول /لتر(، يجب شرب كوب من عصير التفاح أو تناول 4 أقراص من الجلوكوز.
• عدم تناول أدوية السكري.
• إذا كان المريض يتناول أدوية لانتوس أو ليفيمير أو الأنسولين متوسط المفعول، فعليه تناول نصف الجرعة المعتادة.
• الاستمرار باستخدام مضخة الأنسولين بمعدّل الضخ نفسه.
• إذا كان المريض يأخذ الأنسولين المخلوط (70 / 30 أو 75 / 25 ) يُرجى منه فحص مستوى سكر الدم صباح يوم العمليّة. وإذا كان مستوى سكر الدم أعلى من 200 ملغ/ ديسيلتر (أو 11 مليمول /لتر)، على المريض أن يأخذ نصف الجرعة الاعتيادية من الأنسولين المخلوط. وإذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 200 ملغ/ ديسيلتر (أو 11 مليمول/ لتر) يجب ألا يأخذ الأنسولين. وسيتمّ فحص مستوى الدم لدى المريض مرّة أخرى في المستشفى.
• يقابل المريض أولًا ممثل خدمات وصول المرضى ليُراجع معه بطاقة الهوية الإماراتية الخاصة بالمريض وخطة التأمين الصحي التي ينتسب إليها، وتسجيله في العيادة. (يُرجى من المريض إحضار بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية الإماراتية معه).
• يُقابل المريض بعد ذلك الممرض الذي سيراجع تاريخه الطبي ويطّلع على الأدوية التي يتناولها ويفحص العلامات الحيوية الأساسية لدى المريض قبل إجراء العمليّة.
• قد يقوم الممرض أو الطبيب بإدخال حبل عن طريق الوريد في عرق داخل ذراع المريض قبل إجراء الحقنة.
• يُنقل المريض إلى غرفة العمليات ويتلقى المساعدة للصعود على طاولة العمليّات لإجراء الحقنة.
• قد يُعطى المريض مهدئًا خفيفًا عبر حبل الوريد ليشعر بالاسترخاء إذا لزم الأمر.

خلال إجراء العمليّة

يتطلّب إجراء الحقنة 20 دقيقة تقريبًا.

• يستلقي المريض على الطاولة ووجهه موجهًا إلى الأسفل، وتُطَهَّر منطقة إجراء الحقنة )أعلى أو منتصف أو أسفل الظهر( بمحلول التعقيم ثم تُخدّر باستخدام مخدّر موضعي.
• يستخدم الطبيب جهاز الأشعة السينية لتوجيه موقع الإبرة الرفيعة إلى موضع الحقن في الظهر.
• بعد التأكيد بالأشعة السينية من وجود الإبرة في الموضع الصحيح في الحيز فوق الجافية، يتمّ حقن كمية صغيرة من الستيرويد مع أو بدون أدوية المخدر الموضعي.
• يُراقب الممرض العلامات الحيوية الأساسية لدى المريض خلال إجراء الحقنة.
• توضع ضمادة على موضع الحقن عند انتهاء إجراء الحقنة.

بعد العمليّة

• يُنقل المريض إلى غرفة الإنعاش ويبقى فيها تحت المُراقبة لحوالي 20 إلى 30 دقيقة. وقد يختلف وقت البقاء في غرفة الإنعاش من مريض إلى آخر.
• يتفقّد الممرض العلامات الحيوية الأساسية لدى المريض خلال تواجده في غرفة الإنعاش.
• قد يشعر المريض ببعض الألم في الظهر أو العنق في موضع دخول الإبرة في الجلد بعد العمليّة.
• قد يشعر المريض بخدرٍ مؤقت في الأطراف المرتبطة بموضع إجراء الحقنة.
• يُقدّم الممرض للمريض مشروبًا في الوقت اللازم ويراجع معه إرشادات الخروج من المستشفى.
• يجب أن يُرافق المريض شخص بالغ ومسوؤل إلى المنزل بعد إجراء الحقنة.
• يُقابل المريض مرةً أخرى ممثل خدمات وصول المرضى عند مكتب التسجيل ليحدّد معه تاريخ موعد مراجعة الطبيب.

إرشادات الخروج من المستشفى

• يجب الامتناع عن القيادة أو تشغيل الآلات قبل مرور 24 ساعة بعد إجراء الحقنة.
• يُمكن استئناف النظام الغذائي العادي.
• يجب الامتناع عن ممارسة الأنشطة التي تتطلّب مجهودًا كبيرًا.
• يجب الامتناع عن الاستحمام في حوض الاستحمام أو السباحة أو استخدام حوض الاستحمام الساخن قبل مرور 24 ساعة على الأقلّ؛ لكن يُمكن الاستحمام بالدش.
• يُمكن نزع الضمادة في المساء قُبيل النوم.

الآثار الجانبية لدواء وعملية المفاصل الوجهية

• نزيف الدم وإصابة العصب أو العدوى أو رد فعل تحسسي على الأدوية المستخدمة.
• الشعور بضعف أو بخدر في عضلات الذراع أو الساق أو القدم. وإذا شعر المريض بأي ضعف أو خدر في الرجل، عليه أن يُحاول المشي فقط بمساعدة شخص آخر، لأن القدمين قد تشتبكان عند محاولة المشي.
• تفاقم آثار الألم.