أطباؤنا
تعرف على جميع أطبائنا في مستشفى كليفلاند كلينك أبوظبي
اطلع على جميع الأطباءيجب التمييز بين الألم الذي يؤثر بشكل أساسي على الظهر وبين مشاكل العمود الفقري التي تؤدي في الغالب إلى ألم في الساق، وهي حالة تسمى عادة عرق النسا. ألم عرق النسا هو نتيجة لعصب مضغوط في العمود الفقري، وفي معظم الحالات، يتم تحديد سبب عرق النسا بشكل واضح؛ على سبيل المثال، وهي عادة مشكلة في أقراص الفقرات أو التهاب في المفاصل. من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون تحديد سبب نوبة آلام الظهر أكثر صعوبة، وقد يكون مرتبطًا بالانزلاق الغضروفي أو مشاكل المفاصل أو دعامات الأنسجة الرخوة (العضلات والأربطة والأوتار).
ما هو ألم الظهر الحاد؟
يشير ألم الظهر الحاد إلى نوبة قصيرة من الألم تأتي فجأة. يتعافى معظم الأشخاص من آلام الظهر الحادة خلال أسبوعين بأقل قدر من العلاج، ويعد استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية - مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين - والعودة إلى الأنشطة الطبيعية حسب ما يسمح به الألم علاجات بسيطة وفعالة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الحادة.
ما هو ألم الظهر المزمن والمستمر؟
يتم تخفيف معظم آلام الظهر في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع مع العلاج البسيط. عندما يستمر ألم الظهر لأكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع - وهو ألم مزمن ومستمر في الظهر - يلزم إجراء مزيد من التقييم الطبي. يركز هذا التقييم على التقييم الدقيق للتاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص جسدي شامل لتحديد السبب الدقيق للألم إن أمكن. وفي حالات نادرة، يتم اكتشاف الأورام أو العدوى - والأكثر شيوعًا هو أن الألم يرتبط بمفاصل العمود الفقري أو غضاريفه أو العضلات الداعمة للظهر.
ما الذي يسبب آلام الظهر؟
تشمل الأسباب الأخرى لآلام الظهر ما يلي:
- انزلاق الغضروف - وهو تمزق أو تلف في الغضروف المحيط بالأقراص الفقرية. يؤدي الضغط من الفقرات الموجودة أعلى وأسفل الغضروف المصاب إلى ضغط المادة المبطنة (النواة اللبية) خارج الغضروف. يمكن للنواة اللبية أن تضغط على جذور الأعصاب الشوكية، مما يسبب هذا ألمًا شديدًا في الساق وقد يتسبب في تلف الأعصاب إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
- هشاشة العظام/تضيق العمود الفقري – تتسم تلك الحالة بانقباض أو تضييق القناة الفقرية، وهي المساحة التي تحيط بالعمود الفقري.
- التهاب الفقار اللاصق - التهاب الفقار اللاصق هو مرض التهابي مزمن يؤثر أولاً على العمود الفقري والهياكل المجاورة. ومع تقدم المرض، تلتحم الفقرات معًا. هذا المرض له ميل وراثي قوي ويصيب في المقام الأول الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
- انزلاق الفقار - انزلاق الفقار هو حركة أمامية جزئية (خلع) لفقرة واحدة فوق الفقرة الموجودة تحتها. عادة، يتم خلع الفقرة القطنية الخامسة فوق الفقرة العجزية الأولى.
- العدوى (أقل من 1 بالمائة من الحالات).
- السرطان (أقل من 1 بالمائة من الحالات).
- الكسور.
- الصدمة - قد تؤدي الإصابة الناتجة عن حادث أو سقوط إلى حدوث كسر أو شد عضلي.
- الأسباب غير الشوكية- تشمل الأسباب غير الشوكية لآلام أسفل الظهر تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، أو حصوات الكلى، أو العدوى، أو قرحة المعدة الثاقبة.
كيف يتم تشخيص ألم الظهر؟
غالبًا ما يكون تقييم التاريخ الطبي للمريض أقوى أداة تشخيصية للطبيب. يطرح الطبيب سلسلة من الأسئلة للمساعدة في تحديد الأسباب المحتملة لآلام الظهر، بحيث تركز الأسئلة على عوامل نمط الحياة، مثل المكان الذي تعيش فيه ونوع العمل الذي تقوم به والأنشطة أو الهوايات التي تستمتع بها؛ متى بدأ شعورك بالألم؛ مكان الألم وتأثيره على أنشطتك اليومية؛ وما إذا كان ألمك قد استجاب لأي علاج. سوف يسأل الطبيب أيضًا عن تاريخك الصحي والجراحي والعائلي والاجتماعي.
الفحوصات الشاملة - بما في ذلك الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي / الأشعة المقطعية، وتخطيط العضلات، والفحوصات المخبرية – وهي ضرورية في عدد قليل فقط من الحالات. على سبيل المثال، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي القليل من المعلومات حول حالة الأربطة والعضلات والأوتار، ولكنه قد يظهر تغيرات تنكسية شائعة، أو يبين التآكل، في الغضاريف أو المفاصل في العمود الفقري. إذا كان الألم ناتجًا عن إصابة أو تغير عصبي، أو إذا كان المريض يعاني من حمى مستمرة، أو فقدان الوزن، أو خدر أو ضعف أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة، فقد يتم إجراء واحد أو أكثر من هذه الفحوصات التشخيصية على الفور.
كيف يعالج ألم الظهر؟
يمكن علاج معظم آلام الظهر بنجاح من خلال التدابير المحافظة (غير الجراحية)، بحيث يشمل العلاج المحافظ ممارسة الأنشطة (الوقوف، والمشي، والعمل) بقدر ما يمكن تحمله، والأسيتامينوفين (مسكن الألم بدون الأسبرين الذي لا يستلزم وصفة طبية)، و/أو الأدوية المضادة للالتهابات، والكمادات الباردة لتقليل التورم والألم. عادة ما يهدأ الألم في غضون أربعة إلى سبعة أيام، وينبغي الاتصال بالطبيب في حال استمرار الألم بنفس الحدة بعد سبعة أيام.
عندما تكون آلام الظهر مزمنة ومستمرة ومعيقة لأنشطة الحياة اليومية، فإن اتباع نهج علاجي شامل يعالج جميع جوانب المشكلة، بما في ذلك النفسية والجسدية، يوفر أفضل فرص إعادة التأهيل والتعافي، ويقدمه فريق العلاج متعدد التخصصات - والذي يتكون من طبيب، ومعالج طبيعي، وطبيب أو معالج نفسي ، وأخصائي إدارة الألم.
الدواء
يتمثل دور الدواء في علاج آلام الظهر في تخفيف الأعراض وتسهيل برنامج إعادة التأهيل النشط الموجه نحو ممارسة الرياضة. تتوفر الآن مجموعة من الأدوية الجديدة للمساعدة في تحقيق هذا الهدف، فمسكنات الألم المضادة للالتهابات الأحدث، مثل السيليكوكسيب، أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية على الجهاز الهضمي، مثل الغثيان أو الإسهال. كما تم العثور على بعض الأدوية القديمة للمساعدة في علاج آلام الظهر. يعد اضطراب النوم بسبب آلام الظهر المزمنة أمرًا شائعًا، بل إن قلة النوم قد تؤدي إلى تفاقم الألم. الجرعات المنخفضة من الأدوية التقليدية المضادة للاكتئاب، مثل دوكسيبين، قد تقلل الألم وتحسن نوعية النوم. غالبًا ما تكون مضادات التشنجات، مثل الجابابنتين، مفيدة في علاج أعراض تهيج الأعصاب، مثل الحرق أو التنميل. في حالات نادرة، قد يؤدي الاستخدام الحذر لمسكنات الألم الأفيونية طويلة المفعول إلى تحسين الوظيفة ونوعية الحياة.
ممارسة التمارين
العلاج الطبيعي النشط والموجه نحو ممارسة الرياضة هو حجر الأساس في علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة. قد توفر الحرارة والثلج والتدليك والموجات فوق الصوتية راحة مؤقتة، ولكنها نادرًا ما تحقق فوائد طويلة المدى. يجب أن يتم تصميم برامج التمارين الرياضية بشكل متخصص موجه للعمود الفقري بواسطة معالج طبيعي، ويمكن عادة أداء برنامج التمرين في المنزل دون الحاجة إلى معدات خاصة. كما إن زيارات المتابعة مع المعالج ضرورية لضبط البرنامج، ويوصى بشدة بالعودة إلى العمل بأي صفة.
متى ينبغي علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية؟
راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الحمى، أو إذا تفاقم الألم، أو إذا انتقل الألم تدريجيًا من ظهرك إلى إحدى ساقيك أو كليهما، أو إذا لم يخف الألم أثناء الراحة أو كان يزعجك في النوم. فهذه علامات تحذيرية تتطلب عناية طبية عاجلة.
