أطباؤنا
تعرف على جميع أطبائنا في مستشفى كليفلاند كلينك أبوظبي
اطلع على جميع الأطباءغالبًا ما يستخدم المريض المرذاذ (البخاخ) مُحدد الجرعات لتنشُّق أدويته، والمرذاذ عبارة عن علبة بخّاخة مملوءة بالدواء ومثبتة على حامل أو ماسك من المطاط له فوهة توضع في الفم. وهنالك طريقتان لاستخدام هذا المرذاذ، إلا أن طريقة الاستخدام المفضَّلة في الكثير من الحالات تتمثل في جهاز يُعرف بحُجيرة الضبط المحكمة بصمام (الشكل رقم 1) التي يُمكن ربطها بالمرذاذ لتتحكم ببخّ الدواء. ويجدر بالذكر أن هذا المرذاذ سهل الاستعمال ويُساعد في وصول الدواء إلى الرئتين بشكلٍ أفضل. ويمكن استخدام المرذاذ بدون الحجيرة (الشكل رقم 2) أيضًا إذ يعمد مُختص الرعاية الصحية إلى اتخاذ القرار فيما يتعلق بطريقة استخدام المرذاذ بما يلائم حالة المريض، وفيما يلي شرح واف عن كلتا الطريقتين.
التحضير: يقوم المريض أولًا ببخ الدواء من المرذاذ مرةً واحدة أو أكثر في الهواء قبل الاستخدام للتأكد من أنَّ المرذاذ مُعَّد للاستخدام وأنه يبّخ جُرعة الدواء الصحيحة. وقد تختلف خطوات التحضير باختلاف أدوية التنشُّق لذا ينبغي على المريض قراءة التعليمات المرفقة مع المرذاذ.
استخدام المرذاذ مع حجيرة الضبط المحكمة بصمام
- رَفع الغطاء عن المرذاذ محدد الجرعات وعن الحجيرة.
- رج المرذاذ جيدًا.
- إدخال المرذاذ محدد الجرعات في داخل طرف الحجيرة المفتوح مُقابل الفوهة التي توضع في الفم.
- إخراج نفس عميق (زفير).
- إبقاء الذقن مرفوعًا.
- وَضع فوهة الفم بين الاسنان وغلق الفم حولها بإحكام.
- الضغط على العلبة مرةٍ واحدة.
- تنشق الهواء ببطء (الشهيق) وبشكلٍ كامل عن طريق الفم حتى تمتلئ الرئتان، وفي حال سماع صوت يشبه التزمير فهذا يعني أن المريض يتنفس بُسرعةٍ فائقة وأنَّ عليه الإبطاء.
- حَبس النفس لمُدة 10 ثوانٍ مع العد إلى العشرة ببطء ليتسنى للدواء الوصول إلى الممرات الهوائية في الرئة.
- تِكرار الخطوات السابقة من 2 إلى 8 في كل مرة يتنفس فيها المريض بموجب تعليمات الطبيب والانتظار لدقيقةٍ واحدة بين نفسٍ وآخر.
- إبدال غطاء المرذاذ مُحدد الجرعات عند الانتهاء.
- إذا كان المريض يتلقى الأدوية المُزودة بكورتيكوستيروئيد عِبر المرذاذ محدد الجرعات عليه غسل الفم والتغرغر بالماء أو غسول الفم بعد كل استخدام، وينبغي عليه أيضًا استخدام الحجيرة عند أخذ الأدوية الستيروئيدية عبر المرذاذ محدد الجرعات.
استخدام المرذاذ بدون حجيرة الضبط المحكمة بصمام
- رفع الغطاء عن المرذاذ محدد الجرعات ورجّه جيدًا لمدة خمس ثوانٍ.
- إخراج النفس (الزفير) بشكلٍ كامِل.
- إبقاء الذقن مرفوعًا.
- وضع نهاية فوهة الفم بين الأسنان وغلق الشفتين حوله بإحكام.
- بدء التنفس (الشهيق) ببطء حتى تمتلىء الرئتان بالهواء تمامًا، إذ يستغرق القيام بذلك من 5 إلى 7 ثوان.
- حبس النفس لمدة 10 ثوانٍ ويُمكن العد إلى العشرة ببطء حتى يصل الدواء إلى الممرات الهوائية في الرئة.
- تكرار الخطوات السابقة عند كل نفس وبموجب تعليمات الطبيب والانتظار لدقيقةٍ واحدة بين نفسٍ وآخر.
- إبدال غطاء المرذاذ محدد الجرعات عند الانتهاء.
- إذا كان المريض يتلقى الأدوية المُزودة بكورتيكوستيروئيد عِبر المرذاذ محدد الجرعات عليه استخدام حجيرة الضبط المحكمة بصمام كما وصف أعلاه.
العناية بالمرذاذ محدد الجرعات والحجيرة
بالنسبة لبعض أنواع المرذاذ محدد الجرعات يُمكن إزالة الُأسطوانة وتنظيف الحامل المطاطي بدفق من الماء الدافئ مرةً واحدة في الأسبوع ذلك منعًا لانسداد الثقوب، ثم تُرج جيدًا وتُترك لتجف تمامًا في الهواء.
ومع بعض أنواع الأدوية التي لا تتيح فصل المرذاذ عن الحامِل فإن تنظيفها يقتصر في مثل هذه الحالات على مسح فوهة الفم بقطعة قماشٍ أو بقطعة قطن غير رطبة، ويرجى الرجوع إلى تعليمات الاستخدام المرفقة مع المرذاذ.
ومن ناحيةٍ أخرى على المريض تنظيف الحجيرة مرةً واحدة في الأسبوع ذلك بعد إزالة الحلقة الهشَّة في نهاية الحجيرة ثمَّ نقع الحجيرة والحلقة الهشَّة معًا بماءٍ دافئ يحتوي على مُنَظِّف خفيف المفعول، ذلك لتنظيفهما بعناية قبل الشطف بالماء فقط. ثمَّ تُرج الحجيرة جيدًا وتُترك لتجف تمامًا في الهواء.
تفحُّص المرذاذ محدد الجرعات
من المُهم أن يعرف المريض كمية الدواء المتبقية في المرذاذ محدد الجرعات إذ تكون أغلب الأنواع مُزوَّدة بعدادٍ في داخلها، على أن يتذكر المريض مراقبة عداد الأنفاس واستبدال المرذاذ عندما يشير العداد إلى الصفر.
إن عددًا قليلًا من أنواع المرذاذ لا تحتوي على عداد مركب فيها، فإذا كان المريض يستخدم مرذاذًا من هذا النوع عليه أن يحتسب عدد الأنفاس التي يستخدمها، ومن ضمنها الأنفاس التي استنفذها لتحضير المرذاذ. ويكون عدد الأنفاس التي يحتويها المرذاذ مدونًا على جانب العلبة. فإذا كان المريض يستخدم المرذاذ محدد الجرعات يوميًا لضبط الأعراضٍ يُمكن تحديد فترة ديمومة المرذاذ ذلك بتقسيم عدد الأنفاس المُعبئة في المرذاذ على العدد الإجمالي للأنفاس المستهلكة يوميًا مضروبًا بعدد مرات أخذها. فعلى سبيل المثال 2 نفس 2x مرة في اليوم مقسومًا على 120 عبوة مُدوَّنة على المرذاذ= يدوم المرذاذ لمدة 30 يوم.
وتحقيقًا لراحة المريض تتوفر أجهزة العد التي يُمكن توصيلها بالمرذاذ لاحتساب عدد مرات بخ الدواء. ويقوم مُختص الرعاية الصحية بتزويد المريض بالمعلومات الوافية عن هذه الأجهزة وغيرها من التقنيات الُأخرى التي من شأنها احتساب جُرعة الدواء دون الحاجة إلى توصيل جهاز إضافي بالمرذاذ إن كان المريض يُفضِّل.
