تخطيط كهربية الدماغ ثلاثي الأبعاد

ما هو تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد (يُشار إليه أيضًا باسم EEG أو SEEG) هو إجراء طفيف التوغل يمكن أن يساعد في تحديد المنطقة الموجودة في الدماغ والقادرة على توليد نوبات الصرع (تسمى منطقة الصرع) لدى بعض المرضى المصابين بالصرع الذي لا يستجيب للأدوية (ويسمى الصرع المقاوم طبيا). عادة ما يتم استخدام هذا الإجراء التشخيصي المتطور لتحديد ما إن كان الأشخاص الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية (الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بواسطة دواءين أو أكثر) مرشحين مناسبين لإجراء جراحة استئصالية.

أثناء العملية الجراحية، سيقوم جراح الأعصاب بوضع أقطاب كهربائية رفيعة داخل الدماغ من خلال شقوق صغيرة في فروة الرأس. بعد وضع الأقطاب الكهربائية، يظل المريض في المستشفى ويتم مراقبته في وحدة مراقبة الصرع (EMU) حيث يتم تسجيل النوبات النموذجية. سيقوم علماء الصرع بعد ذلك بتحليل الآثار لمحاولة تحديد أصل النوبة (منطقة بداية النشبة) وتحديد المنطقة في الدماغ القادرة على توليد النوبات، والتي تسمى منطقة الصرع.

متى يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

يخضع المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم طبيًا لسلسلة من الاختبارات غير الجراحية في البداية، والتي تشمل الإقامة في وحدة مراقبة الصرع لتسجيل نوباتهم من خلال أقطاب فروة الرأس، والتصوير بالرنين المغناطيسي المخصص للصرع، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، بالإضافة إلى اختبارات أخرى يحددها طبيب الأعصاب الذي يعتني بهم. ويشار إلى هذا على أنه تقييم المرحلة الأولى.

في بعض المرضى، يظل من غير المؤكد أين تبدأ النوبات، أو قد يكون هناك عدم اتفاق في المعلومات التي تم الحصول عليها من كل اختبار. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي آفة واضحة معروفة بأنها تسبب الصرع. في مثل هؤلاء المرضى، تتم مناقشة المعلومات الواردة من تقييم المرحلة الأولى بشكل شامل من قبل فريق متعدد التخصصات لتحديد المكان الذي قد تبدأ فيه النوبات.

سيقوم جراحو الأعصاب بتنفيذ خطة زرع تخطيط كهربية الدماغ ثلاثي الأبعاد تغطي المناطق المشتبه فيها، لتحديد المنطقة الدقيقة المسببة للصرع، وفهم مدى انتشار النوبة لدى كل مريض. يتم تحليل البيانات من تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ المجسم من قبل طبيب الصرع (طبيب الأعصاب) ومناقشتها مرة أخرى من قبل فريق متعدد التخصصات لتحديد النهج الجراحي الذي سيوفر أعلى قدر من النجاح في تخليص المريض من النوبات.

يسمح تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد أيضًا برسم خرائط دقيقة لانتشار النوبة إلى هياكل تشريحية أخرى في الدماغ، ويساعد جراح الأعصاب على فهم وظيفة هذه الهياكل التشريحية.

نظرًا لأن جراحة الصرع هي نوع من الجراحة الاختيارية، فإن الهدف هو مساعدة المريض على التخلص من النوبات دون التسبب في أي عجز وظيفي. يسمح تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد أيضًا لأخصائي الصرع بدراسة مناطق الاهتمام المختلفة في الدماغ أثناء الإقامة في وحدة مراقبة الصرع للتأكد من أن هذه المناطق ليست مهمة أو حرجة للوظيفة اليومية للمريض (اللغة، الحركة الحركية، حركات الوجه، الإحساس، وما إلى ذلك). يشار إلى الإجراء الذي يستخدم التحفيز الكهربائي باسم رسم خرائط الدماغ ويضمن أن المريض لا يعاني من أي إعاقة نتيجة لاستئصال منطقة الصرع.

لا يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ المجسم للتشخيص وحسب، بل يستخدم في بعض الأحيان كجزء من العلاج أيضًا، من خلال التخثير الحراري بالترددات الراديوية (أو الاستئصال الحراري) الموجه بواسطة تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد، وهو إجراء يطبق الطاقة الحرارية وموجات الراديو على خلايا الدماغ التي تولد النوبات لتدميرها، دون الحاجة إلى العلاج. الحاجة لعملية جراحية استئصالية.

من المرشح المناسب لإجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

إجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد ليس مناسبًا لجميع المصابين بالصرع، ويمكن أن يعطى لأولئك الذين يعانون من الصرع البؤري المعقد (حيث تنشأ النوبات من جزء واحد من الدماغ) إذا لم تسفر الاختبارات الأخرى عن نتائج واضحة. يجب أيضًا اعتبار المريض مرشحًا جيدًا وأن يكون قادرًا على فهم هذا النوع من الجراحة وتحمله.

الأشخاص الذين يعانون من الصرع المعمم، حيث تبدأ النوبات في نصفي الدماغ في وقت واحد، ليسوا مؤهلين للخضوع لإجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد. يتم تحديد الأهلية من قبل فريق متعدد التخصصات يقوم بمراجعة جميع معلومات المريض بالتفصيل.

ما هي مزايا تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

• إجراء طفيف التوغل لا يتطلب بضع القحف (إجراء فتحة كبيرة في عظم الجمجمة).
• إجراء أكثر أمانًا بالمقارنة مع الإجراءات الأخرى لمراقبة النوبات التي تتطلب بضع القحف ووضع أقطاب الشبكة تحت الجافية.
• يصل إلى مناطق أعمق من الدماغ مقارنة بالطرق المستخدمة سابقًا للأقطاب الكهربائية الشبكية تحت الجافية.
• يسمح بتصور ثلاثي الأبعاد للنوبات وكيفية انتشارها في الدماغ.
• أكثر دقة في تحديد المصدر الدقيق لنوبات الصرع في الدماغ عندما يكون تخطيط كهربية الدماغ لفروة الرأس والإجراءات غير الجراحية الأخرى غير كافية.
• يسمح برسم خرائط لهياكل الدماغ التشريحية (دراسة وظيفة المناطق المختلفة ذات الأهمية في الدماغ) ويقلل العجز الوظيفي بعد الجراحة.
• يساعد الأطباء على تحديد أفضل استراتيجية جراحية لتخليص المريض من النوبات وتحسين النتائج الجراحية.

ماذا يحدث أثناء إجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

قبل الإجراء، سيقدم لك طبيبك تعليمات حول التحضير لإجراء فحص تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد. سيتضمن ذلك مناقشة أي أدوية قد تتناولها والإجابة على أي أسئلة أو مخاوف.

عند دخولك إلى المستشفى، ستقابل طبيب أعصاب وجراح أعصاب سيشاركان في الجراحة جنبًا إلى جنب مع فريق التخدير وفنيي الفيزيولوجيا العصبية. سيتم إجراء بعض الفحوصات والصور المتكررة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي عند الدخول، بالإضافة إلى فحوصات الدم وتخطيط كهربية القلب.

في يوم الإجراء، سيتم إعطاؤك مخدرًا عامًا ليساعدك على النوم، ووضع إطار فوق رأسك لإبقائه ثابتًا وسيتم حفر سلسلة من الثقوب الصغيرة في فروة الرأس. يتم إدخال أقطاب كهربائية صغيرة من خلال الثقوب التي يتم توجيهها بواسطة صور مخططة مسبقًا للأوعية الدموية وهياكل الدماغ، إلى مناطق الدماغ التي يُعتقد أن النوبات تبدأ فيها.

بعد ذلك يتم إجراء الأشعة المقطعية والأشعة السينية للدماغ للتأكد من الموقع الدقيق للأقطاب الكهربائية. يمكن أن يستغرق الإجراء فترة تصل إلى ست ساعات.

يعد تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد إجراءً آمنًا، ولكن كما هو الحال مع أي جراحة دماغية، هناك مخاطر صغيرة مثل العدوى أو نزيف الدماغ أو السكتة الدماغية.

ماذا يحدث بعد إجراء تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد؟

سيتم نقلك إلى وحدة مراقبة الصرع ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمعدات تراقب نشاط الدماغ أثناء النوبات. ستبقى في الوحدة حتى يتم تسجيل نشاط النوبات. سيستخدم أخصائي الصرع أيضًا التحفيز الكهربائي للحث على نوبات نموذجية للنوبات التي يعاني منها المريض في المنزل لتأكيد الموقع الدقيق لمنطقة بداية النشبة. يجري تحليل النتائج بدقة، ثم تتم إزالة الأقطاب الكهربائية من خلال إجراء قصير وبسيط.

عادة ما يستغرق التعافي من تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد بضعة أيام.

رعاية شاملة لمرضى الصرع في كليفلاند كلينك أبوظبي

يعد تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد واحدًا من العديد من خيارات التشخيص والعلاج الحديثة المقدمة ضمن برنامج الصرع لدينا، مما يضمن حصول المرضى على الرعاية الأكثر دقة وفعالية. يعد كليفلاند كلينك أبوظبي أول مستشفى في دولة الإمارات العربية المتحدة يقدم زراعة تخطيط كهربية الدماغ  ثلاثي الأبعاد.